规律的月经，常被视作女性生殖健康的一面“镜子”，它不仅反映生理周期的正常运转，更与整体健康息息相关。然而，不少女性在生活中都曾遭遇月经周期紊乱、经期延长、出血量异常或B超提示异常等情况，这些表现可能是“异常子宫出血”在敲响警钟。作为妇科常见症状之一，它不仅干扰日常生活，背后更可能潜藏着不容忽视的健康隐患。
一
何为异常子宫出血
异常子宫出血，是指源于子宫的出血在周期、经期或经量任何一项出现异常。
正常月经通常具备以下特征：周期21–35天，经期3–7天，经量约5–80毫升（相当于每日使用1–3片卫生巾）。
异常情况包括：周期提前或推迟超过7天、经期持续10天以上、出血量显著增加（如每日需更换4片以上浸满的卫生巾），或出现非经期出血，均属于异常范畴，需引起重视。
二
中医视角下的异常子宫出血
中医虽无“异常子宫出血”这一病名，但将其归入“月经病”范畴。月经病以月经周期、经期、经量的异常为主要表现，或伴随周期出现一系列症状，或在绝经前后出现明显不适。常见的类型包括月经先期、月经后期、月经过多、月经过少、经期延长、崩漏、痛经等。
展开剩余86%中医认为，该病多因外邪侵袭、情志不畅、房劳损伤、饮食不节或劳倦过度等因素，导致脏腑功能失调、气血失和，进而损伤冲任二脉及胞宫脉络。临床诊治时，医师会结合具体病因病机，辨证施治。
三
异常子宫出血的常见诱因
1. 器质性问题
子宫病变：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、异常增生、子宫内膜癌、子宫腺肌症、剖宫产切口瘢痕等；
宫颈疾病：包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌；
其他系统影响：如甲状腺功能异常、凝血功能障碍等全身性疾病。
子宫病变：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、异常增生、子宫内膜癌、子宫腺肌症、剖宫产切口瘢痕等；
宫颈疾病：包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌；
其他系统影响：如甲状腺功能异常、凝血功能障碍等全身性疾病。
2. 功能性问题
青春期：生殖轴尚未完全成熟，激素波动明显，排卵不规律；
围绝经期：卵巢功能逐渐减退，激素水平起伏较大；
生活因素：长期精神压力、熬夜、过度减肥等可干扰排卵功能。
青春期：生殖轴尚未完全成熟，激素波动明显，排卵不规律；
围绝经期：卵巢功能逐渐减退，激素水平起伏较大；
生活因素：长期精神压力、熬夜、过度减肥等可干扰排卵功能。
3. 其他因素
如紧急避孕药、抗凝药物的使用，肝肾疾病，或宫内节育器放置等，也可能导致异常出血。
四
出现这些信号，应尽早就医
许多女性容易将异常出血简单归为“月经不调”，认为随时间推移可自行缓解，却可能因此延误潜在疾病的诊治。出现以下情况时，建议尽快至妇科就诊：
非经期出现不规则出血，或同房后出血；
月经周期明显紊乱，经量骤然增多或减少；
经期延长、淋漓不尽，或绝经后再次发生出血或异常排液；
伴随腹痛、头晕、乏力等贫血相关症状。
非经期出现不规则出血，或同房后出血；
月经周期明显紊乱，经量骤然增多或减少；
经期延长、淋漓不尽，或绝经后再次发生出血或异常排液；
伴随腹痛、头晕、乏力等贫血相关症状。
五
就诊需知
为明确病因，医生通常会安排以下检查：
1. 基础检查：血HCG（排除妊娠相关出血）、妇科检查、血常规（评估贫血及感染）、凝血功能、女性激素及甲状腺功能检测；
2. 影像学检查：妇科超声，观察子宫与卵巢形态，排查器质性病变；
六
治疗原则与方式
治疗核心包括止血、调整月经周期、处理原发病因及预防贫血，具体方案需个体化制定：
功能性出血：青春期患者以止血与周期调整为主，常用短效口服避孕药或孕激素；育龄期重点恢复排卵功能；围绝经期在排除恶变后，以止血及保护子宫内膜为重点；
器质性疾病：如肌瘤、息肉多需手术切除；宫颈癌或子宫内膜癌则依据分期制定手术、放疗或化疗方案；
综合调理：改善生活方式，避免长期熬夜与过度节食，贫血患者应配合铁剂补充。
功能性出血：青春期患者以止血与周期调整为主，常用短效口服避孕药或孕激素；育龄期重点恢复排卵功能；围绝经期在排除恶变后，以止血及保护子宫内膜为重点；
器质性疾病：如肌瘤、息肉多需手术切除；宫颈癌或子宫内膜癌则依据分期制定手术、放疗或化疗方案；
综合调理：改善生活方式，避免长期熬夜与过度节食，贫血患者应配合铁剂补充。
七
日常预防与健康建议
重视定期体检：建议每年进行一次妇科检查、超声及宫颈TCT/HPV筛查，绝经后女性同样不可忽视；
关注月经变化：养成记录月经周期的习惯，及时发现异常并就医；
保持良好生活习惯：避免长期精神紧张与身体过劳，均衡饮食、适度运动，有助于激素水平稳定；
科学避孕：减少紧急避孕药的使用，避免不必要的激素波动。
重视定期体检：建议每年进行一次妇科检查、超声及宫颈TCT/HPV筛查，绝经后女性同样不可忽视；
关注月经变化：养成记录月经周期的习惯，及时发现异常并就医；
保持良好生活习惯：避免长期精神紧张与身体过劳，均衡饮食、适度运动，有助于激素水平稳定；
科学避孕：减少紧急避孕药的使用，避免不必要的激素波动。
异常子宫出血绝非“小事”，它是身体向我们发出的健康警报。无论处于哪个年龄阶段，每一位女性都应当重视这一信号，做到早发现、早诊断、早干预，才能真正守护自身健康，防微杜渐，远离隐患。
本文作者
武 宇
妇科主治医师
审核专家
赵文娟
妇科副主任医师
专业特长：妇产科常见病、多发病的诊治，对宫腹腔镜技术在妇科的应用、盆底疾病、压力性尿失禁等
来源：妇 科
编辑：谭雨晴
审核：樊瑷晗
统筹：尹 璐
监制：刘 震
发布于：北京市